医院成本核算

一、定义与核算对象概述

在医疗服务、药品销售与制剂生产等医疗业务活动中，经济管理活动扮演着至关重要的角色。它涉及资源耗费的分类、归集、分配及分析。我们的核算对象涵盖了医院的多个层级，包括总成本、科室成本、医疗项目成本以及病种成本等。这些核算对象全面覆盖了人力资源、固定资产、耗材以及无形资产等资源类型。

二、政策规范的基石

医院成本核算的制度框架由国家层面及地方性的文件共同构建。

国家规范：《公立医院成本核算规范》（国卫财务发〔2021〕4号）为成本核算确立了权责发生制为基础，并明确了相关性、真实性等六大原则。该规范旨在满足医疗定价、绩效评价、成本控制等多重需求，推动医院管理模式向更加精细化的方向转变。

地方实践：以北京市2024年发布的《成本核算办法》为例，该办法进一步细化了核算范围，特别适用于三级医院及专科机构。它强调了成本信息在资源配置与运营效率提升中的重要作用。

三、实施路径与方法

1. 组织架构建设：医院需要建立一个由主要负责人牵头，涵盖财务、医保、物价、临床等多部门的领导小组。这样的架构可以确保数据采集与流程标准化。

2. 核算方法的运用：

标准成本法：如T医院巧妙地通过HRP系统整合人员、耗材、设备折旧等数据，建立了项目成本核算模型。

五级核算体系：这一体系覆盖了医院从科室到医疗项目的全流程核算，并实现了成本动因的深入分析。

四、应用价值与案例分享

成本控制：T医院通过精确的核算优化了耗材管理，不仅降低了次均费用，还提升了患者满意度。

决策支持：成本核算体系为医疗服务定价提供了坚实的依据，辅助绩效评价体系的构建，从而推动了公立医院向高质量发展的道路。

这个成本核算体系通过政策规范的引导与技术创新相结合，正在推动公立医院从传统的粗放式运营向数据驱动的精益管理转型。这不仅是一种经济管理的革新，更是医疗服务质量提升与患者体验优化的重要保障。